Характеристика и структура клинических подразделений ОГАУЗ «Родильный дом №4».

Характеристика и структура клинических подразделений ОГАУЗ «Родильный дом №4».

ОГАУЗ «Родильный дом № 4» построен по типовому проекту в 1986 году, расположенный в Октябрьском районе г. Томска, по адресу ул. Сергея Лазо,5.

 Состав ОГАУЗ «Родильный дом №4»:

  • Женская консультация
  • Два родильных отделения
  • Отделение патологии беременных
  • Отделение новорожденных
  • Отделение анестезиологии и реанимации для взрослых
  • Отделение реанимации для новорожденных
  • Гинекологическое отделение
  • Клиническая и биохимическая лаборатории

             медицинское учреждение является одним из крупнейших родильных домов города Томска и Томской области, поэтому его медицинскими услугами пользуются не только жители прикрепленного к учреждению района (Октябрьского), но и жители других районов города Томска и Томской области, а также ближайших областей (Кемеровской и Новосибирской).

Родильный дом рассчитан на 171 койку. Акушерское отделение занимает 50 коек «мать и дитя»  и 30 коек отделение патологии беременности. Развернуто 2 дневных стационара на 27 коек в две смены в женской консультации, 15 коек  в отделении патологии беременных. Отделение новорожденных на 50 коек, 9 коек реанимации новорожденных. Гинекологическое отделение размещается на 70 койках. Отделение анестезиологии и реанимации - 12 коек.

Женская консультация рассчитана на 376 посещений в день, включает 14 территориальных участков, кроме того, осуществляют работу 6 специализированных приемов.  

В состав родильного дома входит клинико-диагностическая лаборатория, отделение функциональной диагностики (ультразвуковая диагностика, допплерометрия, кардиотокография, холтеровское мониторирование АД), отделение физиотерапии, кабинет ГБО, рентген-кабинет.

Персонал родильного дома составляет 388 человек, из которых 80 врача, 155 работников среднего медицинского звена, 134 - младшего медицинского персонала. Квалификационную категорию имеют 46 врачей: высшую - 33, первую - 10, вторую - 3.

На базе родильного дома располагается кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО СибГМУ Министерства здравоохранения Российской Федерации (заведующий кафедрой - д.м.н., профессор А.Ш. Махмутходжаев).

 

 

 

Специалисты кафедры акушерства и гинекологии СибГМУ оказывают консультативную помощь в подразделениях родильного дома, которые в свою очередь являются замечательной клинической базой для института. Качество оказываемой медицинской помощи женщинам и их детям повышается благодаря новым научным разработкам института. Таким образом, опираясь на все вышесказанное, можно сделать вывод о том, что  сотрудничество академического института и муниципального родильного дома является взаимовыгодным, более того данное сотрудничество плодотворно влияет на качество медицинской помощи в городе Томск и Томской области.

           Родильный дом №4 относится к стационару II уровня согласно  разделению на три уровня в зависимости от степени риска перинатальной патологии и осуществляет, в основном,  по приказу департамента здравоохранения Томской области родоразрешение пациенток низкой и средней степени перинатального риска. Однако, родильный дом имеет оснащенность и квалификацию персонала, позволяющую родоразрешать пациенток группы высокого риска, в том числе и с преждевременными родами. В частности, при закрытии ОГАУЗ Областной перинатальный центр на плановую дезинфекцию, родильный дом фактически осуществляет его функции, пользуясь, при необходимости, консультативной поддержкой дистанционного консультативного центра ОПЦ. Кроме того, беременные высокой степени перинатального риска из районов области поступают по мониторингу ОПЦ в отделение патологии беременности и в дальнейшем переводятся на родоразрешение в родильное отделение.

С июля 2012г. в Роддом №4  госпитализируются беременные и роженицы с преждевременными родами со срока 32 недели, включая дородовое излитие вод, длительно текущими и прогрессирующей преэклампсией, задержкой развития плода 2-3 степени, декомпенсированной плацентарной недостаточностью, многоплодной беременностью при сроке беременности более 32 недель, согласно распоряжению ДЗАТО.

            Организация работы в акушерских отделениях родильного дома № 4 - физиологическом и обсервационном, строится по единому принципу в соответствии с действующим положением родильного дома, распоряжениями, инструкциями и существующими методическими рекомендациями МЗ РФ, клиническими протоколами и порядками оказания помощи по профилям «акушерство и гинекология», «неонатология», «анестезиология и реанимация».

           Родильный блок состоит из 12 индивидуальных родильных залов, двух операционных блоков, послеродовых палат. В 2011-12г. проведен капитальный ремонт в здании акушерского корпуса, увеличено  количество родильных залов до 12, родильницы пребывают в индивидуальном родильном зале в течение I, II, III периодов родов и в раннем послеродовом периоде. В родильных залах есть все условия для тщательного наблюдения за состоянием матери и плода во время родов и в раннем послеродовом периоде. Все родильные залы оснащены фетальными мониторами, наркозными аппаратами для обезболивания родов, оборудованы централизованной подачей газов: кислорода, закиси азота. Созданы  все необходимые условия для ведения партнерских родов.

Послеродовое отделение имеет в своем составе 50 коек, пациентки размещаются по 2 человека в палате. Созданы комфортные условия для совместного пребывания матери и ребенка.

           В составе акушерского обсервационного отделения имеются два родильных зала для обслуживания пациенток с особо опасными инфекционными заболеваниями: сифилис, ВИЧ, туберкулез и др.

           Детское отделение развернуто на 25 коек в физиологическом отделении и на 25 коек в обсервационном отделении, которые расположены на разных этажах. Отделение построено блоками на 4 койки, что резко снижает контакт детей и, соответственно, предупреждает появление гнойно - септических инфекций в роддоме.

            С 1994 года работает реанимационное отделение для новорожденных на 9 коек, которое оснащено необходимой следящей аппаратурой, что не замедлило сказаться на показателях работы с новорожденными.

С 2008 года родильный дом № 4 получил статус «Больница доброжелательного отношения к ребенку», подтвержденный при аттестации в 2013 году. Работа в учреждении осуществляется в соответствии с порядками и федеральными клиническими протоколами, клиническими протоколами Института Здоровья Семьи «Мать и дитя».

           Гинекологическое отделение рассчитано на 70 коек. Отделение работает в условиях плановой и экстренной госпитализации женщин города для проведения консервативного и хирургического лечения. Отделение является базой для подготовки врачей - интернов, совершенствования оперативной техники врачей города и области. Работы в гинекологическом отделении проводится совместно с сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО СибГМУ.  Традиционно высока оперативная активность гинекологического отделения: 70-77 %.  Число пациенток, госпитализированных по скорой помощи, составляет около 70 %. Врачи отделения непрерывно совершенствуют оперативную технику и другие профессиональные навыки.  Гистероскопия и гистерорезектоскопия широко применяются в гинекологическом отделении, так как являются наиболее прогрессивными методами диагностики и лечения  заболеваний матки. С 2013 года значительно выросло количество  лапароскопических операций, как плановых, так и экстренных. Лапароскопический доступ имеет целый ряд преимуществ перед лапаротомией, популярен у пациентов, позволяет сократить сроки лечения и быстрее восстановить репродуктивную функцию женщин. Лапароскопический доступ чаще стал использоваться не только для плановых пациентов, но и в экстренных случаях. Благодаря оснащению отделения современной лапароскопической  аппаратурой, а также благодаря подготовке квалифицированных врачебных кадров и среднего персонала, в отделении одновременно возможно проведение 2-3 лапароскопических операций.            С целью рационального использования коечного фонда и сокращения необоснованного пребывания пациенток в стационаре все поступающие плановые больные на оперативное лечение обследуются в условиях женской консультации.

Консультативная помощь в НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии осуществляется с 2008 года. Прием специалистов осуществляется по следующим направлениям:

         специализированный прием по невынашиванию беременности;

         прием беременных высокой степени риска;

         лечение и наблюдение женщин с метаболическим синдромом;

         коррекция климактерического синдрома;

         обследование и лечение женщин с бесплодием;

         подготовка пациенток к проведению ЭКО и других вспомогательных репродуктивных                 технологий;

         прием гинеколога-эндокринолога; консультативный прием терапевта, диетолога и физиотерапевта.

Отделение гинекологии   работает в условиях плановой госпитализации женщин области и СФО для проведения консервативного и хирургического лечения.

Основное внимание в работе отделения уделяется:

         разработке, внедрению и совершенствованию методов диагностики, лечения и профилактики различных форм нарушения менструального цикла;

         широкому внедрению в клиническую практику органосохраняющих эндоскопических, полостных и влагалищных операций;

         применению восстановительных консервативных методов лечения в пре- и послеоперационных периодах  гипербарическая оксигенация (ГБО), плазмоферез, физиолечение, в т.ч. магнитолазерная терапия);

         оказанию консультативной и лечебно-диагностической помощи женщинам с различными видами гинекологической патологии;

         разработке новых программ и методик ведения пациентов с гинекологической патологией;

         внедрению эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки; 

         разработке программы  ведения пациенток с миомой матки после эмболизации маточных артерий;

         отработке алгоритмов  предгравидарной подготовки и ведения беременности у женщин с тромбофилическими состояниями;

Основные направления работы родильного отделения:

- родоразрешение через естественные родовые пути женщин с рубцом на матке;

- выбор рациональной акушерской тактики при тазовом предлежании плода;

-использование современных методов обезболивания родов;

- применение современных технологий оперативного родоразрешения;

- ведение родов при плацентарных нарушениях и синдроме ЗРП.

     Показаниями для госпитализации являются: беременность высокой степени риска, преждевременные роды в сроке гестации 32-36,6 недель у беременных женщин, проживающих в г. Томске и Томском районе, других регионах,  беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах, преэклампсия средней степени тяжести, беременные женщины и роженицы высокой степени акушерского риска на период планового и внепланового закрытия ОГАУЗ «Областной перинатальный центр», а так же в случае заполнений его отделений  по согласованию  с главным акушером-гинекологом Департамента здравоохранения Томской области.

     Все родильные залы оснащены фетальными мониторами, наркозными аппаратами для обезболивания родов, оборудованы централизованной подачей газов: кислорода, закиси азота. Созданы  все необходимые условия для ведения партнерских родов.

       Существует реанимационное отделение для новорожденных,  которое оснащено необходимой следящей аппаратурой, что не замедлило сказаться на показателях работы с новорожденными.

     Возможно нахождение новорожденных в палатах совместного пребывания «мать и дитя», так как исследования последних лет свидетельствуют о благоприятном влиянии раннего контакта матери и ребенка на формирование биоценоза новорожденного, становление его иммунитета.

Направления работы отделения новорожденных:

 - совместное  пребывание матери и ребенка с момента рождения;

- оказание реанимационной помощи и проведение интенсивной терапии новорожденным с патологией неонатального периода;

 - выдача церебрального паспорта всем новорожденным детям.

Отделение  анестезиологии и реанимации    обеспечено достаточным количеством оборудования, современных лекарственных средств и расходными материалами от ведущих мировых производителей, как для проведения анестезий, так и для лечения больных в палате реанимации. Терапия осуществляется по разработанной методике, используя собственный опыт и достижения современной медицины. Врачи отделения используют в своей практической деятельности все современные виды анестезиологических пособий.

Основные направления работы отделения включают в себя:

- обеспечение анестезиологического пособия при плановых и экстренных хирургических вмешательствах,

- восстановление и поддержание нарушенных функций жизненно важных органов вследствие заболевания, оперативного вмешательства и др. до стабилизации их деятельности;

- наблюдение пациенток с преэклампсией средней и тяжелой степени. Ведение таких пациенток осуществляется совместно с акушером-гинекологом, что позволяет выбрать наиболее подходящие направления терапии, улучшить состояние женщины и плода, выбрать оптимальные сроки и способы родоразрешения, а затем обеспечить необходимую реабилитацию в послеродовом периоде;

- для улучшения диагностики нарушений системы гемостаза отработана методика изучения свертывающей системы крови про помощи тромбоэластографии, что позволяет получать более точные данные об изменении гемостаза при тяжелых гестозах и ДВС-синдроме различной этиологии;

- проведение аутоплазмодонорства при плановых оперативных вмешательствах;

- разработка алгоритмов интенсивной терапии, предоперационной подготовки и послеоперационного ведения пациентов;

- внедрение новых методов анестезиологического обеспечения и методов интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии;

- новым и перспективным является направление, посвященное применению ксенона у женщин фертильного возраста с высоким риском перинатальных потерь.

В отделении широко применяются эфферентные методы терапии:

- ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез, гемосорбция, внутривенное лазерное облучение крови, непрямое электрохимическое окисление крови.

- работает кабинет гипербарической оксигенации (ГБО) на две барокамеры.

- увеличивается количество регионарных методов обезболивания, особенно эпидуральной анестезии;

- проведение общих анестезий все больше осуществляется с применением внутривенных анестетиков, потенцированных закисью азота;

- все чаще предпочтение отдается сбалансированной внутривенной анестезии в связи с поступлением новых препаратов с коротким периодом полувыведения, позволяющих существенно повысить управляемость наркоза при сохранении глубины, достаточной для проведения нужных манипуляций.

           Клинико-диагностическое отделение  объединяет в своем составе следующие лаборатории:

- клиническую;

- биохимическую;

- микробиологическую;

- лабораторию гемостаза;

- круглосуточную дежурную службу (экспресс-лабораторию).

Лабораторные исследования выполняются на базе собственной современной лаборатории, оснащенной новейшим импортным оборудованием. Исследования выполняются сертифицированными специалистами.

Приоритетные направления клинико-диагностических исследований отделения:

- исследования системы гемостаза: гемостазиограмма, исследование агрегационной активности тромбоцитов, тромбоэластограмма, определение Фактора Виллебранда;

- диагностика АФС;

- ранняя диагностика внутриутробного поражения плода;

- диагностика TORCH-инфекций - инфекционный скрининг методом ПИФ, ИФА и ПЦР;

- гормональный скрининг - АФП, ХГЧ, ДГЭАС, тестостерон, плацентарный лактоген, кортизол, гормоны щитовидной железы;

- оценка состояния плода: УЗИ, допплерометрия, КТГ, КИГ.